• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạch Hồng Kỳ
Email:
duyenbm11@gmail.com
Ngày gửi:
04/06/2026
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Trước đây, tôi được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) do Nhà nước hỗ trợ theo diện cựu chiến binh, nên khi khám chữa bệnh và điều trị bệnh nền thì được hỗ trợ 100% chi phí thuốc men và viện phí. Tuy nhiên, gần đây tôi đi làm tại một công ty nên đã chuyển sang tham gia BHYT thông qua công ty (BHXH bắt buộc) và bị cắt chế độ BHYT do Nhà nước cấp trước đó. Vì vậy, tôi có 2 câu hỏi: Hiện tại, khi tôi dùng BHYT do công ty đóng, thì khi đi khám chữa bệnh có được công ty/bảo hiểm hỗ trợ khoảng 80% chi phí thuốc men và khám chữa bệnh đúng không (theo VSSID được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT)? Sau khi tôi nghỉ việc ở công ty, thì tôi có thể đăng ký lại BHYT theo diện Nhà nước cấp (cựu chiến binh) như trước đây không

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên
Ngày trả lời:
05/06/2026
File đính kèm:
Câu trả lời:

Căn cứ tiết a điểm 5 khoản 11 và điểm 2 khoản 17 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định: người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng được xác định theo thứ tự quy định của pháp luật; trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.

Theo nội dung câu hỏi, ông/bà là cựu chiến binh và hiện đang làm việc tại doanh nghiệp, tham gia BHYT theo nhóm người lao động. Việc tham gia BHYT theo nhóm người lao động là phù hợp với quy định hiện hành.

Trường hợp ông/bà đồng thời thuộc đối tượng cựu chiến binh và đáp ứng điều kiện hưởng quyền lợi BHYT theo diện cựu chiến binh thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có mức hưởng cao nhất theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

Trường hợp ông/bà đề nghị điều chỉnh mã quyền lợi BHYT theo diện cựu chiến binh, đề nghị lập hồ sơ gồm Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) và giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng cựu chiến binh, nộp cho đơn vị sử dụng lao động để chuyển cơ quan BHXH xem xét, giải quyết theo quy định.

Căn cứ khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 51/2024/QH15 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, sau khi chấm dứt hợp đồng lao động, nếu ông/bà vẫn thuộc đối tượng cựu chiến binh do ngân sách nhà nước đóng BHYT thì sẽ được cơ quan có thẩm quyền lập danh sách tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng và được cấp thẻ BHYT theo đối tượng tương ứng.

Trường hợp ông/bà đủ điều kiện hưởng lương hưu và đang hưởng lương hưu hằng tháng thì sẽ tham gia BHYT theo nhóm người hưởng lương hưu. Nếu đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì quyền lợi BHYT được xác định theo đối tượng có mức hưởng cao nhất theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.